Pneumonieprophylaxe in der Pflege

Was ist eine Pneumonieprophylaxe?

Die Pneumonieprophylaxe umfasst alle Maßnahmen, die ergriffen werden, um das Auftreten einer Lungenentzündung (Pneumonie) zu verhindern, insbesondere bei gefährdeten Patientengruppen wie immungeschwächten Personen, älteren Menschen oder Patienten mit eingeschränkter Mobilität. In der Pflege ist die Vorbeugung einer Lungenentzündung eine wichtige Maßnahme. Durch die systematische Umsetzung von vorbeugenden Maßnahmen kann das Risiko einer Pneumonie signifikant reduziert werden.

Was ist eine Pneumonie?

Eine Pneumonie, auch als Lungenentzündung bezeichnet, ist eine entzündliche Erkrankung der kleinen Lungenbläschen und des Lungengewebes. Sie wird in der Regel durch Infektionen mit Bakterien, Viren oder Pilzen verursacht, kann aber auch durch chemische Reizstoffe, Allergien oder physikalische Schäden (Reflux) ausgelöst werden. Eine Lungenentzündung führt zu einer Ansammlung von Flüssigkeit, Eiter und entzündlichen Zellen in den Lungenbläschen, was den Gasaustausch in der Lunge beeinträchtigt. Es kommt zu einer eingeschränkten Lungenfunktion und meist zu Atemnot.

Die Entzündung und Flüssigkeitsansammlung führen zu den typischen Symptomen einer Pneumonie, wie Husten, Fieber, Atemnot und Brustschmerzen.

Die Pneumonie zählt zu den häufigsten Infektionskrankheiten in Deutschland!

Warum sind Pflegebedürftige und Ältere eher von einer Pneumonie betroffen?

Mit zunehmendem Alter nimmt die Effizienz des Immunsystems ab, was es schwieriger macht, Infektionen abzuwehren. Zusätzlich sind pflegebedürftige Menschen oft weniger mobil oder bettlägerig. Bewegungsmangel kann zu einer verminderten Belüftung der Lungen führen, wodurch sich Sekrete ansammeln und Krankheitserreger leichter vermehren können.

Viele ältere und pflegebedürftige Menschen haben Schluckstörungen, die das Risiko einer Aspiration erhöhen. Aspiration von Nahrung, Flüssigkeiten oder Speichel in die Atemwege kann eine Aspirationspneumonie verursachen.

Ein weiterer wichtiger Faktor ist der Ernährungs- und Flüssigkeitsmangel, der bei älteren und pflegebedürftigen Menschen häufig auftritt. Unterernährung, ein Frailty-Syndrom oder Dehydration verringern die allgemeine körperliche Widerstandsfähigkeit.

Mit dem Alter verlieren die Lungen an Elastizität und die Atemmuskulatur wird schwächer, was die Atemfunktion beeinträchtigt und die Fähigkeit reduziert, Sekrete effektiv abzuhusten. Die Kombination dieser Faktoren macht ältere und pflegebedürftige Menschen anfälliger für Pneumonien, weshalb präventive Maßnahmen und eine sorgfältige Pflege besonders wichtig sind.

Wie läuft Pneumonieprophylaxe ab?

In der Pflege gibt es spezifische Maßnahmen zur Pneumonieprophylaxe, die auf die besonderen Bedürfnisse und Risiken von Pflegebedürftigen abgestimmt sind. Durch die konsequente Umsetzung dieser Maßnahmen in der Pflege kann das Risiko einer Pneumonie deutlich reduziert werden.

Hygienemaßnahmen

1. Regelmäßiges und gründliches Händewaschen sowie Desinfizieren der Hände vor und nach jedem Patientenkontakt.
2. Reinigung und Desinfektion von Oberflächen und medizinischen Geräten, besonders in Pflegeeinrichtungen.

Atemübungen und Mobilisation

1. Einsatz von Atemübungen, um die Lungenfunktion zu fördern. Dazu gehören tiefes Ein- und Ausatmen, Atemgymnastik und spezielle Techniken wie die Lippenbremse. (lesen Sie dazu unten weiter)
2. So früh wie möglich aktive und passive atemgymnastische Bewegungsübungen durchführen, um die Lungenbelüftung zu verbessern und Sekretstau zu verhindern.

Lagerung und Positionierung

1. Bei bettlägerigen Patienten den Oberkörper leicht erhöht lagern, um die Lungenbelüftung zu verbessern.
2. Regelmäßiges Umlagern (mindestens alle 2 Stunden) zur Förderung der Sekretmobilisation und Vermeidung von Dekubitus.

Sekretmanagement

1. Sicherstellen einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr, um die Schleimhäute feucht zu halten und das Abhusten zu erleichtern.
2. Inhalationen mit Kochsalzlösung oder Medikamenten, um das Sekret zu verflüssigen und das Abhusten zu erleichtern.

Aspiration vermeiden

1. Maßnahmen wie langsames und aufrechtes Essen und Trinken, Verwendung angepasster Konsistenzen bei Nahrung und Flüssigkeiten.
2. Durchführung von Schlucktraining bei Patienten mit Dysphagie durch spezialisierte Therapeuten.

Ernährung und Flüssigkeitszufuhr

1. Regelmäßige Flüssigkeitsaufnahme sicherstellen, um die Schleimhäute zu befeuchten und das Abhusten zu erleichtern.
2. Sicherstellen einer ausgewogenen und bedarfsgerechten Ernährung zur Stärkung des Immunsystems.

Impfungen

1. Jährliche Grippeimpfung für Pflegebedürftige und Pflegepersonal.
2. Pneumokokken-Impfung gemäß den Empfehlungen für Risikogruppen. Pneumokokken sind Auslöser einer Lungenentzündung.

Regelmäßige Kontrollen und Überwachung

1. Regelmäßige Überwachung der Vitalzeichen (Temperatur, Atmung, Puls) zur Früherkennung von Infektionen.
2. Bei ersten Anzeichen einer Atemwegsinfektion (z.B. Fieber, Husten) sofortige ärztliche Abklärung und Behandlung einleiten.

Was ist Atemgymnastik und wie funktioniert sie?

Atemgymnastik ist eine Reihe von Übungen, die darauf abzielen, die Atmung zu verbessern, die Lungenkapazität zu erhöhen und die Atemmuskulatur zu stärken. Diese Übungen sind besonders hilfreich für Menschen mit Atemwegserkrankungen, zur Prophylaxe von Pneumonie oder zur Rehabilitation nach einer Erkrankung. Atemgymnastik wird häufig bei Patienten mit COPD, Asthma, Bronchitis, nach Operationen oder bei Bettlägerigkeit eingesetzt. Diese Übungen können im Krankenhaus, in der Reha-Klinik, im Pflegeheim oder zu Hause durchgeführt werden. Häufig werden die Übungen von Physiotherapeuten, Atemtherapeuten oder geschultem Pflegepersonal angeleitet.

Durch regelmäßige Atemgymnastik können Patienten ihre Atmung verbessern, das Risiko von Komplikationen wie Pneumonie reduzieren und insgesamt ihre Lebensqualität steigern.

VATI-Lagerung

Die VATI-Lagerung ist eine spezielle Pflegemethode zur Atemtherapie, die darauf abzielt, die Belüftung verschiedener Lungenabschnitte zu verbessern und das Abhusten von Sekreten zu erleichtern. Die Methode ist nach den Buchstaben V, A, T und I benannt, die die verschiedenen Lagerungsformen repräsentieren. Jede dieser Positionen fördert die Durchlüftung spezifischer Lungenbereiche, was besonders bei Patienten mit Atemwegserkrankungen oder nach Operationen hilfreich sein kann.

Fazit Pneumonieprophylaxe

Die Pneumonieprophylaxe ist ein essenzieller Bestandteil der Pflege, insbesondere für gefährdete Patienten wie ältere Menschen und solche mit chronischen Erkrankungen. Durch eine Kombination aus hygienischen Maßnahmen, Atemübungen, Mobilisation, richtiger Lagerung, ausreichender Flüssigkeitszufuhr und Ernährung, Impfungen sowie der Vermeidung von Aspiration kann das Risiko einer Lungenentzündung signifikant reduziert werden. Schulungen des Pflegepersonals und eine konsequente Umsetzung dieser Maßnahmen tragen wesentlich dazu bei, die Gesundheit und Lebensqualität der Pflegebedürftigen zu erhalten und Komplikationen zu vermeiden.

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Quellen

https://www.draco.de/fileadmin/pdf/draco-vati-lagerung-zur-pneumonie-prophylaxe.pdf

Döbele, M., Becker, U. (2016). Pneumonieprophylaxe. In: Döbele, M., Becker, U. (eds) Ambulante Pflege von A bis Z. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-49885-9_73

Pneumonieprophylaxe mit Schwerpunkt VATI-Lagerung (Unterweisung Altenpfleger/-in) Ingo Kaska, GRIN VERLAG, Ratgeber/Recht, Beruf, Finanzen/Ausbildung, Beruf, Karriere